1、認(rèn)真組織實(shí)施基本醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn)、新農(nóng)全醫(yī)療等業(yè)務(wù)審核、結(jié)算工作。負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療檢查、審核和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的初審和復(fù)審。
2、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費(fèi)用的檢查、報(bào)銷清單的初審和復(fù)審。
3、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保病人轉(zhuǎn)院有關(guān)手續(xù)的審核和費(fèi)用報(bào)銷的初審和復(fù)審。
4、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、管理。
5、做好參保人來信來客的接待工作。
6、完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作，熱情接待醫(yī)保中心工作人員來訪、審核人員對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人的咨詢、投訴。
7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)方針政策，掌握業(yè)務(wù)知識(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
8、嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求，認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私舞弊。
9、上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文——根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)提出合理化建議，使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)匯報(bào)，醫(yī)療工作健康發(fā)展。
10、每月及時(shí)向市醫(yī)保中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表及相應(yīng)明細(xì)報(bào)表，同醫(yī)保中心辦理對(duì)賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時(shí)回籠我院墊付資金，及時(shí)匯總各科室住院醫(yī)?；颊哔M(fèi)用明細(xì)，提供各科醫(yī)?；颊哔M(fèi)用數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。