一、工作內(nèi)容：
1.核對出院病人的住院清單，確保收費項目符合醫(yī)保目錄。
2.在兩定平臺申報相關(guān)的醫(yī)?；?，經(jīng)辦機構(gòu)將醫(yī)保基金撥付至
護理院賬戶。
3.審核通過后，醫(yī)保需與財務(wù)核對上月的到賬金額與申報金額是一致。
   4.定期抽查病例、費用清單、檢查是否存在違規(guī)行為。
   5.醫(yī)保局檢查時，整理相關(guān)的數(shù)據(jù)，陪同檢查，解答疑問，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題提交整改報告并落實整改。
   6.對兩定平臺的智能審核違規(guī)項目進行分析、及時提交并整改。
   7.每年需要按照醫(yī)保局下發(fā)的自查自糾文件，對護理院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，提交相應(yīng)的違規(guī)的數(shù)據(jù)和違規(guī)金額。
   8.參加新入患者的分析會議
   9.在院病人的費用分析
   10.分析出院患者的盈虧金額。
   11.在兩定平臺提交慢病病人、康復(fù)病人的床日申請。