一、醫(yī)保政策管理與執(zhí)行
1. 政策宣傳與培訓(xùn)
負(fù)責(zé)國(guó)家及地方醫(yī)保政策的解讀、院內(nèi)宣傳，確保醫(yī)護(hù)人員和患者了解最新政策。
定期組織醫(yī)保政策培訓(xùn)，重點(diǎn)講解報(bào)銷范圍、比例、流程等，并對(duì)新政策快速響應(yīng)。
2. 制度制定與監(jiān)督
根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整，起草或修訂院內(nèi)醫(yī)保管理制度和工作流程。
監(jiān)督臨床科室執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，確保合理檢查、用藥和治療，防止違規(guī)行為。
二、醫(yī)保業(yè)務(wù)操作與審核
1. 資格審核與登記
核實(shí)患者醫(yī)保身份（如人證相符）、參保狀態(tài)及報(bào)銷資格，杜絕冒名頂替。
為符合條件者辦理醫(yī)保登記，錄入基本信息及醫(yī)保類型。
2. 費(fèi)用管理與結(jié)算