職位描述：

• 接收應屆生
• 崗位：全職
• 年齡：不限

（一）崗位職責 理賠專員是指在部門的授權或支持下，通過對就醫(yī)行為、診療服務、費用標準等的真實性、合規(guī)性等進行審核,監(jiān)控醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務行為和被保險人就醫(yī)行為是否規(guī)范的人員，具體工作職責包括但不限于： 1、理賠審核 負責權限范圍內案件系統(tǒng)錄入、理賠審核工作； 負責理賠的發(fā)凋和調查件的追蹤工作； 負責理賠業(yè)務資料的整理、清分、移交工作； 2、理賠付費 負責理賠案件結案、業(yè)務報表和應付清單的制作工作； 負責理賠賠付金劃撥的追蹤工作； 負責轉賬不成功件、回退件、差錯件的追蹤； 負責銀行回盤信息的處理工作； 負責對賬單核對、財務憑證等資料整理歸檔工作； 3、理賠分析 負責各類理賠數(shù)據(jù)和報表的統(tǒng)計分析； 負責理賠案例收集和推送； 負責轄內理賠業(yè)務管理分析，案件質量的監(jiān)督、跟蹤、指導； 4、案件協(xié)談 負責經辦理賠案件的業(yè)務咨詢解釋工作； 負責對理賠個案敏感客戶投訴處理； 負責理賠拒付協(xié)議、疑難爭議、投訴案件協(xié)談處理。 5、理賠服務 負責轄內理賠待遇培訓和宣導工作； 負責指導并開展轄內重大理賠案件的理賠服務工作； 負責其他理賠作業(yè)及理賠服務的相關支持工作； 6、風險管理 執(zhí)行法規(guī)、履行義務，配合風險管理部門開展風險管理、內控合規(guī)、審計等相關工作。 7、完成領導交辦的其他工作。 （二）任職資格 1、本科及以上學歷，臨床醫(yī)學等相關專業(yè)，具有一定管理能力和理賠經驗或具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格者優(yōu)先。 2、身體健康、無違規(guī)記錄; 3、勤奮敬業(yè)，品行端正，工作能力強，有責任心，具備良好的職業(yè)道德及服務意識； 4、具備良好的語言表達能力和較強的溝通能力;熟悉計算機常用辦公軟件應用操作； 5、服從公司及政府主管部門對崗位的安排和調配； 6、滿足項目招投標文件、承辦協(xié)議、政府主管部門或監(jiān)管部門的其他明確要求。 （三）薪資福利待遇 1、稅前年薪10-12萬; 2、購買六險一金，附加商業(yè)醫(yī)療險、意外險； 3、享受節(jié)日福利、體檢、團建活動等； 4、工作時間: 40小時工作周，享受國家法定節(jié)假日及帶薪年休假; 5、每年根據(jù)其考核結果會對薪酬進行調整。

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