職位描述：
崗位陳職責
1、配合醫(yī)保局，加強醫(yī)保病人的費用管理、制定醫(yī)保管理制度和流程。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策加強學習業(yè)務知識，做好醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3、負責做好與醫(yī)保局經辦部門的業(yè)務交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各項數(shù)據、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析匯報給相關領導。
工作內容
1、負責基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)，負責制定詳細的醫(yī)保政策培訓計劃。
2、組織工作人員進行基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定的學習及培訓。
3、對本機構工作人員提出的問題進行解答，并進行業(yè)務指導，對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的，及時向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查。反饋出現(xiàn)的醫(yī)保相關信息，完成交代的各項任務，對機構每季度的考核和工作進行總結及分析。
5、開展各種醫(yī)療保險項目日常工作。
6、嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策,努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
7、為醫(yī)保持卡人進行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對、審核,嚴禁掛名冒用。
8、嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求，認真、細致地做好刷卡結算工作,不徇私情。
9、配合醫(yī)保中心,加強醫(yī)保持卡人的費用管理,做好醫(yī)保刷卡審核與控制工作,維護醫(yī)保基金的正當經濟利益。
10、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系,熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
11、上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件,根據醫(yī)保政策的不斷調整,提出合理化建議,進一步完善各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程,配合各部做好信息反饋工作,做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時,確保醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
12、每月及時向市醫(yī)保中心報送結算報表及相應明細報表,同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結算手續(xù)。
13、完成上級領導交辦的其他工作